尿液与精液的几个困惑

　　一般人都知道，男性排尿与排精都是共用同一个尿道，那么，这两种功能会不会发生紊乱，互相干扰呢?

　　回答是否定的。虽然男性尿道兼有排尿和排精两种功能，但是，控制排尿和排精的闸门——括约肌却是不同的。在排尿时，位于膀胱颈部的膀胱括约肌松弛，膀胱逼尿肌收缩，尿便排出体外。而控制射精的是围绕男性尿道中段的尿道膜部括约肌。当男子性兴奋时，位于尿道起始部分的膀胱括约肌和尿道中段的尿道膜部括约肌都处于收缩状态，在两个括约肌间形成了一个密闭的腔隙。因附睾和输精管的平滑肌有节律地收缩，将精子驱动而来，并在这里与前列腺和精囊分泌液相混合，待精液积蓄到一定量，阴茎的刺激又达到足够强度，即出现性高潮时，射精就发生了。这时，尿道膜部括约肌松弛，膀胱括约肌仍保持收缩，积蓄的精液就会从尿道口射出。显然，在正常生理状态下，射精时不会出现漏尿，而排尿时也不会出现漏精。

　　尿液混浊是漏精吗？

　　有些男青年对排尿过程观察得很仔细，在排尿过程中有时能见到一段尿液比较混浊，这是不是精液随着排尿漏掉了呢?

　　在了解了排尿和泄精的生理过程之后，讨论这个问题就比较容易了。原来，年轻人性兴奋性比较高，在视觉、听觉等感官刺激或者手淫等局部刺激下，容易发生性兴奋，并使精液在尿道膜部括约肌和膀胱括约肌之间尿道中积蓄，若这时不宜或者不能射精，但接着膀胱又充盈需要排尿时，原先积聚在该处的精液就会随着尿液排出体外。应该指出的是，这并不是什么病理现象，每个男性成年人都会有这种情况发生，自然也不必担心。

　　不过，如果在排尿时看到有一股股混浊尿液，甚至尿液始终都是混浊的，则多半是病理现象了。如泌尿系统感染的脓尿、丝虫病导致的乳糜尿，均可能为全程混浊尿；慢性前列腺炎患者的前列腺液混入尿液中，可以出现股股混浊尿液或者尿后或者大便时尿道口流白；有些米汤样尿是盐尿症的表现，即排出较大量的草酸盐、磷酸盐或尿酸盐，应警惕泌尿系结石。出现以上这些情况均应及早去医院诊治。

　　遗精、滴白与脓尿如何鉴别？

　　遗精、尿道滴白及脓尿，都是泌尿男性学科的常见症状。它们又都表现为从尿道中排出白色液体。临床上，经常遇到许多患者将尿道滴白视为遗精而惶恐不安，也有一些患者将脓尿当做滴白而掉以轻心，延误了诊治。

　　鉴于遗精、滴白和脓尿的原因不同，处理各异，因此有必要将它们区别开来。

　　遗精是指在无性交活动时的射精，睡眠时发生的遗精叫做梦遗，清醒状态下的遗精叫做滑精。在未结婚的男青年中，遗精是生理现象，约90％的人都有这种现象。健康的青壮年在没有正常性生活时，2周左右遗精一次是正常的。若一周多次或者一夜数次，以及有正常性生活还频频遗精，那就是病理现象了。

　　尿道滴白是指在排尿前后，或者解大便时，尿道口流出少量白色分泌物。这种分泌物是前列腺液，因此又称为前列腺溢液，常见于前列腺炎患者。

　　脓尿是指尿中含有脓液。脓尿外观混浊，可见脓丝，感染严重时可有恶臭，一般的泌尿系感染不足以引起脓尿。较严重的感染，如肾积脓、膀胱憩室感染等，则可出现脓尿。肾结核病人的脓尿与普通化脓感染不同，前者多为米汤样尿。

　　那么，如何辨认是遗精、滴白，还是脓尿呢?

　　首先，它们排出的方式不同。遗精一般要有射精动作，滴白常在排尿前后或解大便时无意识溢出，脓尿则是在排尿时流出。其次是量的多少不同。精液一般在2毫升以上，平均为3～5毫升；滴白量很少，一般不会超过1毫升；脓尿量最大，视尿液多少可达数百毫升。再次是它们的性状不同。精液刚射出为灰白色，呈稠厚胶冻样，约10分钟左右液化变透明；滴白为白色稀薄液体；脓尿则外观混浊，可见脓丝或呈米汤样。若还不能分辨清楚，可将标本带到医院做化验检查，就能够获得准确的鉴别。